Η απάντηση της επιστολής για ΚΕΠΑ  από το ΙΚΑ προς ΔΣ ΕΟΠΕ

Επιστολή για Εγκύκλιο ΚΕΠΑ

Σύνδρομο κακοήθους χοριοκαρκινώματος

Ένας 24χρονος άνδρας, παρουσιάστηκε με μηνιαίο ιστορικό μιας σταδιακά αυξανόμενης σε μέγεθος, ανώδυνης διόγκωσης στο (αρ) καρωτιδικό τρίγωνο (εικόνα 2),  αμφοτερόπλευρης μαστοδυνίας κι ενός επεισοδίου αιμόπτυσης μια μέρα προ της εισαγωγής του. Η κλινική εξέταση κατέδειξε ευαισθησία στην ψηλάφηση των μαστών, πρόσφατη απώλεια της ηβικής τρίχωσης και ατροφία των όρχεων. Η απλή οπισθιοπρόσθια ακτινογραφία θώρακα κατέδειξε την παρουσία πολλαπλών οζιδίων ποικίλου μεγέθους (0.2-2.4 εκ) σε αμφοτερόπλευρους τους πνεύμονες (εικόνα 1) και μια μεγάλη τραχηλική μάζα που καταδυόταν στο ανώτερο πρόσθιο μεσοθωράκιο.

Η τιμή της β-υπομονάδας της  χοριακής γοναδοτροπίνης ήταν 124.000 mIU/ml (φ.τ.< 0.5 mIU/ml). O  υπερηχογραφικός έλεγχος του οσχέου ήταν φυσιολογικός. Τέθηκε η διάγνωση του κακοήθους συνδρόμου χοριοκαρκινώματος και ο ασθενής προγραμματίστηκε για άμεση έναρξη χημειοθεραπείας με το σχήμα BEP, κατά το πρώτο 48ωρο όμως της νοσηλείας του ανέπτυξε επιδεινούμενη  δύσπνοια και συριγμό (wheezing),  κι έτσι  υπεβλήθη σε επείγουσα θωρακοτομή με αφαίρεση του όγκου του μεσοθωρακίου και αποσυμπίεση της τραχείας.

Η παθολογοανατομική εξέταση του χειρουργικού παρασκευάσματος κατέδειξε εκτεταμένη διήθηση από γιγάντια κακοήθη κύτταρα με μορφολογικούς χαρακτήρες συμβατούς με συγκυτιοτροφοβλάστες και θετική ανοσοϊστοχημεία για β-χοριακή γοναδοτροπίνη, τεκμηριώνοντας τη διάγνωση κακοήθους χοριοκαρκινώματος του μεσοθωρακίου. Η μετεγχειρητική τιμή της χοριακής γοναδοτροπίνης  μειώθηκε στις 17.300 mIU/ml και ο ασθενής έλαβε 4 κύκλους χημειοθεραπείας με το σχήμα BEP ( μπλεομυκίνη, σισπλατίνη, ετοποσίδη). Οι τιμές της χοριακής γοναδοτροπίνης μειώθηκαν σε φυσιολογικά επίπεδα τρεις μήνες μετά το πέρας της χημειοθεραπείας και ο ασθενής παραμένεθ ελεύθερος νόσου, αλλά αζωοσπερμικός 5.5 έτη μετά την αρχική διάγνωση. Το σύνδρομο κακοήθους χοριοκαρκινώματος είναι μια από τις επείγουσες καταστάσεις στην ογκολογία που επιβάλλει άμεση έναρξη χημειοθεραπείας, χωρίς την αναμονή της ιστολογικής επιβαβαίωσης, με εξαίρεση τις περιπτώσεις που απαιτείται άμεση χειρουργική παρέμβαση για αντιμετώπιση απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων.

Μούντζιος Ιωάννης

Κεντεποζίδης Νικόλαος

Ογκολογική Κλινική

251 Γενικό Νοσοκομείο Αεροπορίας

Ι. Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ο τρίτος κατά σειρά συχνότητας καρκίνος στις γυναίκες στις δυτικές κοινωνίες, μετά τον καρκίνο του μαστού και του ενδομητρίου. Η μέση ηλικία των γυναικών που εμφανίζουν καρκίνο του τραχήλου κυμαίνεται μεταξύ 45 και 55 ετών. Η θνησιμότητα από τον καρκίνο του τραχήλου έχει εντυπωσιακά ελαττωθεί κατά 50% στα τελευταία 40 χρόνια και η συχνότητα της προχωρημένης νόσου κατά τη διάγνωση έχει ελαττωθεί κατά 70% στο ίδιο χρονικό διάστημα. Αυτό είναι αποτέλεσμα της έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας, στην οποία έχει συμβάλλει κατά πολύ το τεστ Παπανικολάου.

Αιτιολογία και παράγοντες κινδύνου

Ηλικία: η συχνότητα της νόσου αυξάνεται  με την πρόοδο της ηλικίας.

Κάπνισμα: έχει παρατηρηθεί ότι οι καπνίστριες εμφανίζουν συχνότερα καρκίνο του τραχήλου από αυτές που δεν καπνίζουν.
Σεξουαλική δραστηριότητα: γυναίκες που έχουν σεξουαλικές σχέσεις από πολύ νεαρή ηλικία ή που διατηρούν σχέσεις με πολλούς άνδρες παρουσιάζουν αυξημένη συχνότητα της νόσου.
Παθολογικές καταστάσεις: φλεγμονές του τραχήλου από ορισμένους ιούς όπως ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος και ο έρπης συνδέονται με την εμφάνιση της νόσου. Η διατροφή και η κληρονομικότητα δε φαίνεται να επηρεάζουν τη συχνότητα της νόσου.

Συμπτώματα -Διάγνωση

Τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας έχουν άμεση σχέση με το στάδιο της νόσου. Στα αρχικά στάδια η νόσος είναι συνήθως ασυμπτωματική. Αργότερα όμως μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή σταγονοειδούς κολπικής αιμόρροιας, μηνορραγίας ή μητρορραγίας ή ακόμη εκροής δύσοσμου οροαιματηρού υγρού από τον κόλπο. Σε πολύ προχωρημένα στάδια η νόσος επεκτείνεται τοπικοπεριοχικά και προκαλεί τοπικό άλγος ή δυσουρικά ενοχλήματα, συχνουρία, αιματουρία, οιδήματα κάτω άκρων, οσφυαλγία και συμπτώματα από απομακρυσμένα όργανα που νοσούν λόγω μεταστάσεων, όπως ηπατομεγαλία σε ηπατικές μεταστάσεις, οστικά άλγη σε οστικές μεταστάσεις και δύσπνοια σε πνευμονικές μεταστάσεις κ.ο.κ.

Η διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι κατά κανόνα ευχερής. Η γυναικολογική κλινική εξέταση αποκαλύπτει συνήθως βλάβες του τραχήλου και διόγκωση λεμφαδένων, ενώ συνήθως το τεστ Παπανικολάου αποκαλύπτει νεοπλασματικά κύτταρα σε δείγμα κολπικού επιχρίσματος που λαμβάνεται από τον τράχηλο. Η κολποσκόπηση χρησιμοποιείται, όταν το τεστ Παπανικολάου είναι θετικό και δεν υπάρχουν εμφανείς βλάβες του τραχήλου στην απλή γυναικολογική εξέταση. Το κολποσκόπιο έχει τη δυνατότητα να μεγεθύνει πολύ την περιοχή και να αποκαλύψει τοπικές εστίες που δεν ήταν αντιληπτές στην απλή γυναικολογική εξέταση. Η βιοψία της ύποπτης περιοχής δίνει τις απαραίτητες πληροφορίες για το εάν υπάρχει κακοήθεια, καθώς και το βαθμό, τον τύπο και το στάδιο της νόσου.

Πρόληψη

Η ίαση πλησιάζει το 100%, όταν η νόσος διαγνωστεί στα αρχικά στάδια. Η προφύλαξη συνίσταται σε:
1. Αποφυγή παραγόντων που ενοχοποιούνται για την αύξηση της συχνότητας της νόσου, όπως:
α. το κάπνισμα
β. Φλεγμονές τοy τραχήλου της μήτρας από ορισμένους ιούς, όπως ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος (ΗPV).
γ. έναρξη των σεξουαλικών σχέσεων σε πολύ νεαρή ηλικία και σεξουαλικές σχέσεις με πολλούς άνδρες.
2. Τακτικό κλινικό γυναικολογικό έλεγχο
3. Pap Test: πρέπει να εφαρμόζεται ετησίως σε όλες τις γυναίκες που έχουν αρχίσει τη σεξουαλική τους δραστηριότητα, ή σε γυναίκες ηλικίας 18 χρονών και πάνω.

Τεστ Παπανικολάου

Είναι μια κυτταρολογική εξέταση. Τα απολεπιζόμενα κύτταρα που αποβάλλονται από τα έσω γεννητικά όργανα, τραχήλου, μήτρας και κόλπου της γυναίκας, συλλέγονται με εύκολο και ανώδυνο χειρισμό. Τα κύτταρα αυτά χρωματίζονται με ειδικές χρώσεις και εξετάζονται κάτω από το απλό μικροσκόπιο. Η μέθοδος αυτή είναι γνωστή διεθνώς ως Pap Test και αποτελεί μια βασική μέθοδο ευρείας εφαρμογής για την πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Ταξινόμηση κυτταρολογικών ευρημάτων στο τεστ Παπανικολάου
Κλάση Ι: φυσιολογικά ευρήματα (φυσιολογικά κύτταρα). Η εξέταση είναι αρνητική για κακοήθεια.
Κλάση ΙΙ: φυσιολογικά ευρήματα (ορισμένα κολπικά κύτταρα έχουν μικρή απόκλιση από τα φυσιολογικά κύτταρα). Η εξέταση είναι αρνητική για κακοήθεια. Συνήθως τα ευρήματα αυτά συναντώνται σε φλεγμονώδεις καταστάσεις του τραχήλου και του κόλπου.
Κλάση III: αμφίβολα ευρήματα (υπάρχουν κολπικά κύτταρα που ούτε μοιάζουν με τα φυσιολογικά αλλά ούτε με βεβαιότητα χαρακτηρίζονται έως άτυπα ή καρκινικά). Σε αυτή την κλάση συνιστάται επανάληψη του τεστ τρεις φορές σε σύντομο χρονικό διάστημα και στην περίπτωση που επιμένει το εύρημα πρέπει να γίνει βιοψία.
Κλάση IV: μέσα στον κολπικό κυτταρικό πληθυσμό υπάρχει μικρός αριθμός άτυπων κυττάρων. Σε αυτήν τίθεται σοβαρά η υποψία για την ύπαρξη κακοήθειας και πρέπει να ακολουθήσει βιοψία.
Κλάση V: ίδια ευρήματα με την κλάση IV, αλλά ο αριθμός των κακοηθών κυττάρων είναι πιο μεγάλος και υπάρχει ένδειξη για βιοψία.

Στο μισό και πλέον αιώνα που εφαρμόζεται το Τεστ Παπανικολάου έγιναν αρκετές προσπάθειες εξέλιξης του. Ωστόσο πραγματικά βελτιωμένη εκδοχή του θεωρείται το Thin Prep Pap Test ή αλλιώς κυταρρολογία υγρής φάσης που εγκρίθηκε από το FDA το 1996. Η μέθοδος φέρεται να μειώνει σημαντικά τα ποσοστά των ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων (που στο κλασικό Τεστ Παπ , κυμαίνονται από 5%-20%) και υπόσχεται μεγαλύτερη αξιοπιστία και εγκυρότητα. Από το παραδοσιακό Τεστ Παπ διαφέρει στον τρόπο παρασκευής του δείγματος, όχι στη διαδικασία λήψης, που είναι η ίδια. Γενικότερα, η κυτταρολογία υγρής φάσης και η αυτοματοποιημένη κυτταρολογία ( Pap Net) αναπτύχθηκαν με σκοπό την καλύτερη συλλογή των κυττάρων καθώς και τη βελτίωση της ευαισθησίας της κυτταρολογίας. Ωστόσο, και παρότι σχετική έρευνα έχει δείξει ότι πρόκειται για πιο ευαίσθητες μεθόδους, υπάρχουν κάποιοι που αμφιβάλλουν ακόμη για την αποτελεσματικότητα και κυρίως για τον αν τα πλεονεκτήματα τους αξίζουν το σχεδόν διπλάσιο κόστος τους, που μπορεί να αποτελέσει ανασταλτικό παράγοντα για το μαζικό έλεγχο του πληθυσμού.

ΙΙ. Ιός των Ανθρωπίνων Θηλωμάτων (HPV)

Ο Ιός Ανθρωπίνων Θηλωμάτων (Human Papilloma Virus, HPV) αποτελεί ένα από τα συχνότερα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα. Έχουν αναγνωριστεί περισσότεροι από 80 ορότυποι του ιού. Ορισμένοι από αυτούς ευθύνονται για την πρόκληση δερματικών κονδυλωμάτων (κοινώς ονομαζόμενων «μυρμηκιών») παλαμών και πελμάτων. Το ένα τρίτο των τύπων του ιού μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής και αναπτύσσεται μόνο στη γεννητική περιοχή των ατόμων. Μερικοί τύποι του HPV προκαλούν κονδυλώματα της γεννητικής οδού (τύποι χαμηλού κινδύνου για κακοήθεια), τα οποία είναι και τα πιο εύκολα αναγνωρίσιμα σημεία μόλυνσης από τον ιό. Όπως και πολλά από τα υπόλοιπα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, ο HPV συνήθως προκαλεί αρχικά “σιωπηρή” μόλυνση του ασθενούς (δηλαδή λοίμωξη η οποία δεν γίνεται άμεσα αντιληπτή λόγω απουσίας κλινικής συμπτωματολογίας). Έτσι, η λοίμωξη δεν θεραπεύεται, μπορεί να μεταδοθεί και σε άλλα άτομα, καθώς και να οδηγήσει σε δυσάρεστες και επικίνδυνες επιπλοκές.

Το πρώτο αυτό εμβόλιο κατά του ιού HPV για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, εγκρίθηκε από τις αρμόδιες αρχές της Ευρωπαϊκής Ένωσης για χορήγηση σε κορίτσια και γυναίκες ηλικίας από 9 έως 26 ετών.  Η έγκριση αυτή ήρθε περίπου 3 μήνες μετά από την έγκριση που δόθηκε για το ίδιο εμβόλιο στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής.  Το εμβόλιο αυτό (Gardasil®) προστατεύει τις γυναίκες από το 75% των ιών ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV, Human Papilloma Virus) που ευθύνονται για την πρόκληση καρκίνου τραχήλου της μήτρας. Υπολογίζεται ότι 80% των γυναικών που είναι σεξουαλικά ενεργές, είναι δυνατόν σε κάποια φάση της ζωής τους, να προσβληθούν από ιούς της οικογένειας HPV. Στην Ευρωπαϊκή Ένωση διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο 33.500 νέα περιστατικά καρκίνου τραχήλου της μήτρας και 15.000 γυναίκες ετησίως πεθαίνουν από τη νόσο. Εάν εφαρμοστεί σε ευρεία κλίμακα στην Ευρωπαϊκή Ένωση το πρόγραμμα εμβολιασμού κατά των ιών HPV, υπολογίζεται ότι θα διασώζονται από το θάνατο 11.250 γυναίκες κάθε χρόνο.

Το Gardasil® προστατεύει τις γυναίκες από του ιούς της οικογένειας HPV που ανήκουν στους τύπους 16 και 18 που προκαλούν καρκίνο τραχήλου μήτρας. Προστατεύει ταυτόχρονα από χαμηλού βαθμού κακοήθειας και προκαρκινικές βλάβες όπως επίσης από θηλώματα των γεννητικών οργάνων που προκαλούνται από τους ιούς HPV των τύπων 6, 11, 16 και 19. Το εμβόλιο εγκρίθηκε για κορίτσια και γυναίκες από 9 έως 26 ετών αλλά για την ηλικία των γυναικών που πρέπει να εμβολιάζονται, η κάθε χώρα μπορεί να αποφασίζει σύμφωνα με τα δικά της ειδικά κριτήρια. Επίσης τα αγόρια και οι άνδρες είναι δυνατόν να εμβολιάζονται με το ίδιο εμβόλιο στα πλαίσια προσδοκιών για την πλήρη προστασία από τους ιούς HPV. Το ίδιο εμβόλιο έχει ήδη εγκριθεί εκτός από τις Ηνωμένες Πολιτείες και στην Ευρωπαϊκή Ένωση και στην Αυστραλία, Βραζιλία, Καναδά, Νέα Ζηλανδία και Μεξικό. Στη χώρα μας ανακοινώθηκε πρόσφατα από τις αρμόδιες αρχές του Υπουργείου Υγείας ότι το εμβόλιο θα παρέχεται δωρεάν από όλα τα ασφαλιστικά ταμεία σε κορίτσια ηλικίας 12 και 13 ετών και προαιρετικά για τις υπόλοιπες ηλικίες μεταξύ 9 και 26 ετών.

Επισημαίνεται ότι οι περισσότερες γυναίκες που μολύνονται από τους ιούς HPV, δεν αναπτύσσουν καρκίνο τραχήλου της μήτρας. Παράλληλα η χρήση του προφυλακτικού, ο περιορισμός του αριθμού των σεξουαλικών συντρόφων, η αποφυγή του καπνίσματος και το τεστ Παπανικολάου, είναι σε θέση να μειώνουν δραστικά τον κίνδυνο των γυναικών από τον καρκίνο τραχήλου μήτρας. Πρέπει επίσης να αναφερθεί ότι παρά την έγκρισή του, κάποια στοιχεία παραμένουν άγνωστα σχετικά με το εμβόλιο. Για παράδειγμα δεν είναι καλά γνωστό για πόσο καιρό το εμβόλιο προσφέρει ανοσία, δηλαδή προστατεύει από του ιούς HPV. Επίσης δεν είναι γνωστό εάν προστατεύει και σε ποιο βαθμό, τις γυναίκες που έχουν ήδη μολυνθεί από του ιούς αυτούς. Για τους λόγους αυτούς είναι απαραίτητο να μην αμελούνται τα προληπτικά και ανιχνευτικά μέτρα που προστατεύουν σε μεγάλο βαθμό τις γυναίκες από τις επιπτώσεις των μολύνσεων από τους ιούς HPV.

Mούντζιος Ιωάννης  MD, MSc, PhD

Παθολόγος Ογκολόγος

“Το κράτος έχει την ευθύνη για την παροχή υπηρεσιών υγείας στο σύνολο των πολιτών. Οι υπηρεσίες υγείας παρέχονται ισότιμα σε κάθε πολίτη, ανεξάρτητα από την οικονομική, κοινωνική και επαγγελματική του κατάσταση, μέσα από ενιαίο και αποκεντρωμένο σύστημα υγείας”.
Στα πλαίσια της ευθύνης διατήρησης της υγείας είναι ευνόητο ότι περιλαμβάνεται και η εξασφάλιση, ισοτίμως και άνευ προϋποθέσεων, της ενδεδειγμένης κατά περίπτωση φαρμακευτικής θεραπείας.
Είναι όμως το φάρμακο κοινωνικό αγαθό ή αποτελεί εμπορικό προϊόν και ως εκ τούτου μέσον κερδοσκοπίας και κερδοφορίας;
Η οδηγία 2001/83/ΕΚ του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου στα άρθρα 2 και 3 αναφέρει:
«(2) Κάθε κανόνας που διέπει την παραγωγή, διανομή ή χρησιμοποίηση φαρμάκων πρέπει να έχει ως βασικό στόχο την προστασία της δημόσιας υγείας», συμπληρώνει όμως αμέσως μετά για την αποφυγή τυχόν παρερμηνειών «περί κοινωνικού αγαθού» και άλλων παρομοίων ιδεαλιστικών απόψεων:
«(3) Πάντως, ο σκοπός αυτός πρέπει να επιτευχθεί με μέσα, που δεν θα εμποδίζουν την ανάπτυξη της φαρμακευτικής βιομηχανίας και την εμπορία των φαρμάκων εντός της Κοινότητος».
Η προσέγγιση λοιπόν κατά το Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο της έννοιας του φαρμάκου είναι διττή, σαφής όμως ως προς την προτεραιότητα της διασφάλισης για το φάρμακο της ιδιότητος του αγοραίου είδους.
Είναι δυνατόν να συγκερασθεί η ιδιότης του κοινωνικού αγαθού με εκείνη του εμπορεύματος, το οποίον εξ ορισμού διέπεται από τις κερδοσκοπικές αρχές της αγοράς; Και στην περίπτωση κατά την οποία οι δύο ιδιότητες ευρεθούν σε αντιπαράθεση, ποιά υπερισχύει και ποιές αρχές διέπουν τις ρυθμιστικές παρεμβάσεις;
Το κοινωνικό αγαθό ενέχει το γνώρισμα του δικαιώματος και τα κοινωνικά δικαιώματα στη δημοκρατία διέπονται από τις αρχές της ισότητος και της ισοπολιτείας, ενώ η πρόσβαση σε αγοραία είδη βασίζεται στην οικονομική κατάσταση ενός εκάστου των πολιτών και αποτελεί την βάση των κοινωνικών και ταξικών ανισοτήτων στην υφιστάμενη πολιτεία. Η οικονομική κατάσταση όμως, βάσει του ιδρυτικού νόμου του ΕΣΥ, αποκλείεται ως κρίτηριο και συνθήκη εξασφάλισης της παροχής υπηρεσιών υγείας, γεγονός που αποδεικνύει ότι οι λέξεις και τα νοήματα στη σύγχρονη ισχύουσα νομολογία δεν διατηρούν πάντοτε αυτοτελώς και πλήρως την σημασία των.
Η διαδρομή εκδόσεως 10 τευχών των Νέων της ΕΟΠΕ από το 8ο ως το 17ο τεύχος υπήρξε για τον υπογράφοντα μία άκρως ενδιαφέρουσα εμπειρία. Η καταβληθείσα προσπάθεια και η ανιδιοτελής αφιέρωση προσωπικού χρόνου απεζημιώθη πλήρως εν τέλει από την ικανοποίηση της δημιουργίας και κάποιους επαίνους για το ποιοτικό αποτέλεσμα της προσπάθειας.
Η επιλεγείσα κεντρική θεματολογία ενός εκάστου των δέκα τευχών αντικατόπτρισαν την χρονική αλληλουχία καταστάσεων και γεγονότων, που απασχόλησαν την ογκολογική κοινότητα. Δυστυχώς τα τελευταία 5 τεύχη συνέπεσαν και ακολούθησαν θεματολογικώς την δυσμενή οικονομική συγκυρία και τις ίσως ανεπανόρθωτες αρνητικές επιπτώσεις της στην επάρκεια και ποιότητα των υπηρεσιών υγείας στην ογκολογία.
Οι έντυπες περιοδικές εκδόσεις δίδουν στους συντάκτες των την ικανοποίηση του χειροπιαστού αποτελέσματος, μέσω της αποτύπωσης της προσπάθειας και της έμπνευσης σε μορφή που εμπερικλείει ύφος και προοπτική και δημιουργεί παράδοση. Η έντυπη δομή δεν καταστρέφεται με ένα “delete” αλλά μόνο με την καταστροφική διάθεση κάθε κακόπιστου ή δύσπιστου ή κορεσμένου αναγνώστη, ο οποίος οδηγεί την έντυπη μορφή κάθε πνευματικού πονήματος στον κάλαθο των αχρήστων ή στην καλύτερη περίπτωση στον κάδο των ανακυκλώσιμων. Η τελευταία εκδοχή είναι “αποτρόπαια” για τους συντάκτες του εντύπου, όταν ο δράστης της απόρριψης όχι μόνον δεν αποπειράται ανάγνωση, αλλά ούτε τουλάχιστον ξεφύλλισμα με επιπόλαιες ματιές του περιεχομένου.
Ατυχώς όμως στην εποχή της ταχείας διάχυσης της πληροφορίας, πέραν των ορίων του χρόνου και του τόπου, η έντυπη μορφή περιοδικών, που εκδίδονται μάλιστα μόνο σε 3 ή 4 τεύχη ετησίως, αδυνατεί να παρακολουθήσει την επικαιρότητα και η πληροφορία όταν φθάνει στον αποδέκτη είναι συχνά πεπερασμένη ή και ανυπόστατη.
Η ΕΟΠΕ, ψηλαφούσα τον σφυγμό της εποχής, αξιοποιεί τις δυνατότητες των ψηφιακών πολυμέσων ώστε να επιτύχει το αιτούμενο, που είναι η έγκαιρη και επίκαιρη επικοινωνία και ενημέρωση σε πραγματικό χρόνο, με έναν τρόπο φιλικό προς το περιβάλλον και ίσως ελκυστικό για τον κορεσμένο από τον βομβαρδισμό της πληροφορίας αναγνώστη.
Το Διοικητικό Συμβούλιο της ΕΟΠΕ αισιοδοξεί για ευρεία αποδοχή της νέας προσπάθειας όχι μόνον από τα μέλη της Εταιρείας αλλά και από όλους τους εμπλεκομένους στον κοινό αγώνα κατά του καρκίνου. Ευελπιστούμε ότι το www.neaeope.gr να εξελιχθεί σε αξιόπιστο ιστότοπο ενημέρωσης αλλά και βήμα ελευθέρων απόψεων, κριτικής, διεκδίκησης αλλά και καταγγελίας. Το υπό τύπον απειλής σλόγκαν “θα το πω στα neaeope.gr” θα αποτελέσει την απόδειξη της επιτυχίας.

Δρ Αθανάσιος Αθανασιάδης

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ:

Στοχεύοντας σε αριστεία για τον ασθενή, την εκπαίδευση και την έρευνα

ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ

Η Πανεπιστημιακή Ογκολογική Κλινική (ΠΟΚ) του ΠΓΝΙ λειτουργεί με υπουργική απόφαση από το 1989 (Αρ.ΦΕΚ 685/12-09-1989) και έκτοτε διευθύνεται από τον Καθηγητή Ογκολογίας κ Νικόλαο Παυλίδη με αρμοδιότητες τον συντονισμό του διδακτικού και ερευνητικού έργου της κλινικής, την μέριμνα για την στελέχωση με το αναγκαίο προσωπικό, την μέριμνα για την οικονομική διαχείριση των πόρων της κλινικής, την μέριμνα για την υλοποίηση των αποφάσεων των συλλογικών οργάνων του Πανεπιστημίου και του Νοσοκομείου, την μέριμνα για την παροχή βέλτιστου ιατρικού και νοσηλευτικού έργου.

ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ

Η κλινικά αποτελείται από τρία διαμερίσματα:

(α) την Ογκολογική Κλινική εσωτερικών ασθενών, δυναμικότητας 32 κλινών,

(β) την Κλινική Ημερήσιας Νοσηλείας, δυναμικότητας 26 κλινών

(γ) τα Ογκολογικά Εξωτερικά Ιατρεία, δυναμικότητας 6 εξεταστικών δωματίων.

Το Ιατρικό Προσωπικό απαρτίζεται από τον Διευθυντή – Καθηγητή του Τμήματος, έναν Αναπληρωτή και έναν Επίκουρο Καθηγητή, τέσσερις ιατρούς ΕΣΥ, ένα Επικουρικό Ιατρό και 5 θέσεις ειδικευομένων ιατρών.

Το Νοσηλευτικό Προσωπικό απαρτίζεται από 26 νοσηλεύτριες/νοσηλευτές και για τα τρία διαμερίσματα.

Το Γραμματειακό / Διοικητικό προσωπικό από δύο γραμματείς.

ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΣΚΟΠΟΙ ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ

Η Πανεπιστημιακή Ογκολογική Κλινική εξυπηρετεί διδακτικές, ερευνητικές και θεραπευτικές/νοσηλευτικές ανάγκες στο γνωστικό αντικείμενο της Παθολογικής Ογκολογίας. Μαζί με τις εξειδικευμένες υπομονάδες της, έχει πολυσχιδές έργο που διακρίνεται σε κλινικο-εργαστηριακό, εκπαιδευτικό και ερευνητικό.

α) Κλινικο-εργαστηριακό έργο: Περιλαμβάνει την κλινική διάγνωση, παρακλινική διερεύνηση και θεραπευτική αντιμετώπιση ασθενών με καρκίνο σύμφωνα με σύγχρονες, αναγνωρισμένες μεθόδους. Το έργο αυτό επιτελείται από τα μέλη ΔΕΠ, επιμελητές ΕΣΥ και νοσηλευτικό προσωπικό καθώς και από τους ειδικευόμενους ιατρούς υπό την επίβλεψη των ειδικευμένων ιατρών.

Η Πανεπιστημιακή Ογκολογική Κλινική αποτελεί την μοναδική εξειδικευμένη Μονάδα σε ολόκληρη την Ήπειρο και τα Ιόνια Νησιά συμπεριλαμβανομένη της Δυτικής Μακεδονίας και Αιτωλοακαρνανίας. Η ΠΟΚ είναι σε θέση να αντιμετωπίσει όλες τις μορφές καρκίνου χορηγώντας οποιαδήποτε συστηματική θεραπεία (χημειοθεραπεία, ορμονοθεραπεία, στοχευμένες θεραπείες) πλην της χορήγησης μεγαθεραπείας με συνοδό μεταμόσχευση μυελού των οστών ή περιφερικών κυττάρων.

Τα τελευταία τρία χρόνια έχει αναπτυχθεί εξειδικευμένο Ιατρείο Πόνου, το οποίο λειτουργεί στο χώρο των Εξωτερικών Ιατρείων μία φορά την εβδομάδα με την συνεργασία αναισθησιολόγου, κλινικού ψυχολόγου και νοσηλεύτριας.

Στον παρακάτω πίνακα συνοψίζεται το κλινικό έργο της κλινικής κατά την τελευταία τετραετία 2009-2012. Η πληρότητα της Κλινικής ανέρχεται σε εκθετική πορεία στο 90% ενώ η πληρότητα της Κλινικής Ημερήσιας Νοσηλείας από 145-190%, αντίστοιχα.

β) Εκπαιδευτικό έργο: Το εκπαιδευτικό έργο αφορά την εκπαίδευση των φοιτητών της Ιατρικής Σχολής,  την εκπαίδευση των ειδικευομένων ιατρών της Κλινικής στην Παθολογική Ογκολογία και  την  εκπαίδευση σε Εθνικό και Διεθνές επίπεδο με Σεμινάρια που οργανώνονται στα Ιωάννινα. Εκπαίδευση φοιτητών, ειδικευόμενων και ειδικευμένων ιατρών στην φιλοσοφία, τεχνογνωσία και ανάπτυξη της κλινικής/μεταφραστικής έρευνας επιτυγχάνεται επίσης με την ανάπτυξη διδακτορικών διατριβών υπό την επίβλεψη μελών ΔΕΠ.

Πιο αναλυτικά:

1. Η εκπαίδευση των 3^ων, 4^ων και 5^ων φοιτητών γίνεται όπως πάντα από Αμφιθεάτρου, αλλά και σε καθημερινή βάση στα διάφορα διαμερίσματα του Ογκολογικού Τμήματος.

2. Η εκπαίδευση των ειδικευομένων ιατρών γίνεται σε τακτικά εβδομαδιαία βάση στον ειδικό χώρο εκπαίδευσης στην Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας και σε συνεργασία με άλλες κλινικές και Εργαστήρια του Νοσοκομείου ή του Πανεπιστημίου και περιλαμβάνει κλινικοπαθολογική παρουσίαση περιστατικών, βιβλιογραφική ενημέρωση και διαλέξεις. H εκπαίδευση των ειδικευόμενων ιατρών συμπληρώνεται και με την συμμετοχή τους σε  ελληνικά και διεθνή συνέδρια.

3. Η οργάνωση Σεμιναρίων αφορά τρεις χωριστές δραστηριότητες : (i) την  οργάνωση του πενθήμερου Course «Oncology for Medical Students» σε συνεργασία με Ευρωπαϊκές Οργανώσεις ESO και ESMO κάθε Ιούλιο από το 2004 σε 40 επιλεγμένους φοιτητές Ευρωπαϊκών Ιατρικών Σχολών και με την διδασκαλία Ευρωπαίων Καθηγητών στην αγγλική γλώσσα, (ii) την οργάνωση του  διαδραστικού «Κλινικού Φροντιστηρίου για Ειδικευομένους Ογκολογίας» για 60 ειδικευόμενους Ογκολογίας από το Ελληνικό χώρο και οργανώνεται από το 2009 και κάθε Δεκέμβριο στα Ιωάννινα και (iii)  την οργάνωση μαζί με την Πανεπιστημιακή Ογκολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης του «Σεμιναρίου Μοριακής Ογκολογίας και Στοχεύουσας Θεραπείας» για Ογκολόγους, Βιολόγους και Παθολογοανατόμους από όλη την Ελληνική επικράτεια που οργανώνεται από το 2006 και κάθε Φεβρουάριο στο Μέτσοβο.

γ) Ερευνητικό έργο: Το Ερευνητικό έργο αφορά την (α)  Κλινική Έρευνα η οποία διεκπεραιώνεται στο Τμήμα Κλινικών Δοκιμών και (β) την Μεταφραστική Έρευνα. Από το 1990 η Κλινική αποτελεί μέλος της Ελληνικής Συνεργαζόμενης  Ογκολογικής Ομάδας (www.hecog.gr) και από το 2010 ιδρυτικό μέλος στα πλαίσια του Πανεπιστημίου Ιωαννίνων της Μονάδας Κλινικών Δοκιμών και Εφαρμοσμένης Έρευνας στην Ογκολογία (CARING, http://www.uoi.gr/services/lab-net/net-web/MKEO_gr.pdf).

Το Τμήμα Κλινικών Δοκιμών αποτελεί δυναμική συνιστώσα της Ογκολογικής Κλινικής και έχει ως απόλυτη προτεραιότητα την παροχή στους  ασθενείς θεραπευτικών επιλογών με νέα, καινοτόμα και ελπιδοφόρα φάρμακα. Η μέτρια πρόγνωση ασθενών με μεταστατικές κακοήθειες καθιστά επιτακτική ανάγκη και ιατρικό καθήκον την ανάπτυξη και προσφορά στους ασθενείς νέων θεραπευτικών προσεγγίσεων με βάση ισχυρά προκλινικά και κλινικά δεδομένα αποτελεσματικότητας. Το Τμήμα Κλινικών Δοκιμών στηρίζεται στην άοκνη προσπάθεια των επιμελητών, ειδικευόμενων, νοσηλευτών και γραμματειακού προσωπικού της Κλινικής οι οποίοι διαθέτουν την εμπειρία, εκπαίδευση και τεχνογνωσία για την διεξαγωγή τους. Όλες οι κλινικές δοκιμές φέρουν την έγκριση του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκου, της Εθνικής Επιτροπής Δεοντολογίας και του Επιστημονικού Συμβουλίου και ΔΣ του ΠΓΝ Ιωαννίνων. Επιπρόσθετα, ελέγχονται και συζητώνται από το προσωπικό της κλινικής για το ενδιαφέρον, αναγκαιότητα και επιστημονικότητα τους.

Οι κλινικές δοκιμές έχουν ως χορηγό την Ελληνική Συνεργαζόμενη Ογκολογική Ομάδα, άλλες ακαδημαικές ομάδες και φαρμακευτικές εταιρείες. Στην δεινή οικονομική συγκυρία της χώρας μας, οι κλινικές δοκιμές παρέχουν πρόσθετους οικονομικούς πόρους στις ελληνικές αρχές, στο νοσοκομείο και στις κλινικές για την υποστήριξη έρευνας ενώ τα αντινεοπλασματικά φάρμακα και απεικονιστικές εξετάσεις παρέχονται δωρεάν χωρίς επιβάρυνση ασθενούς, νοσοκομείου ή ασφαλιστικών ταμείων. Υπεύθυνος του Τμήματος Κλινικών Δοκιμών είναι ο κ Γεώργιος Πενθερουδάκης, Επίκουρος Καθηγητής Ογκολογίας, ενώ το προσωπικό της αποτελείται από μία γραμματέα, δύο διαχειριστές δεδομένων και μία νοσηλεύτρια έρευνας.

Η μεταφραστική έρευνα πραγματώνεται στα πλαίσια ερευνητικών συνεργασιών εντός της Μονάδας Κλινικών Δοκιμών και Εφαρμοσμένης Έρευνας στην Ογκολογία (CARING, http://www.uoi.gr/services/lab-net/net-web/MKEO_gr.pdf), εντός της Ελληνικής Συνεργαζόμενης Ογκολογικές Ομάδας (ΕΣΟΟ, www.hecog.gr), καθώς και στα πλαίσια συνεργασιών με ελληνικές και διεθνείς ομάδες, τόσο ακαδημαικές όσο και φαρμακευτικές/βιοτεχνολογικές.  Η Ομάδα CARING αποτελείται  από το Παθολογοανατομικό Εργαστήριο, το εργαστήριο Φαρμακολογίας και το Ινστιτούτο Βιοιατρικών Ερευνών. Τα τμήματα αυτά διαθέτουν υποδομή, εξοπλισμό, προσωπικό και τεχνογνωσία για την εφαρμογή εύρους τεχνικών μοριακής και κυτταρικής βιολογίας (ιστοπαθολογοανατομία, FISH, PCR, RT-PCR, IHC, κυτταροκαλλιέργειες, κυτταρομετρία ροής, φαρμακοκινητικές αναλύσεις). Το δημοσιευμένο έργο αφορά σε 400 δημοσιεύσεις στον διεθνή έγκριτο τύπο ενώ ειδικότερα οι δημοσιεύσεις σε Ξενόγλωσσα Περιοδικά από το 2009 ανέρχονται σε 99 άρθρα (2009: 29, 2010: 22, 2011: 21, 2012:30). Επίσης, έχουν δημοσιευθεί 50 άρθρα στον Ελληνικό ιατρικό τύπο, 30 κεφάλαια σε βιβλία καθώς και 3 βιβλία.

ΔΙΕΘΝΕΙΣ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΕΣ – ΔΙΑΚΡΙΣΕΙΣ

Μέλη της Πανεπιστημιακής Ογκολογικής Κλινικής ήσαν ή είναι Πρόεδροι, Αντιπρόεδροι  ή Μέλη των κάτωθι Ευρωπαϊκών Επιστημονικών Ογκολογικών Οργανώσεων με υπεύθυνες δραστηριότητες:

1.  European Organization for Research and Treatment of Cancer (Βρυξέλλες, Βέλγιο) [1992 – 2000]
2.  EuropeanSchool of Oncology (Μιλάνο, Ιταλία)
3.  European Society of Medical Oncology (Λουγκάνο , Ελβετία)
4.  Rare Cancers Europe, European Commission (Βρυξέλλες, Βέλγιο)
5.  Orphan Medicinal Products, EMA (Λονδίνο, Αγγλία)
6.  Task Forse “Cancer and Pregnancy”, ESGO (Λουβέν, Βέλγιο)

ΕΠΙΚΡΙΣΗ

Η Πανεπιστημιακή Ογκολογική Κλινική του ΠΓΝ Ιωαννίνων καθημερινά πραγματοποιεί και θέτει ως απόλυτες προτεραιότητες την βέλτιστη ογκολογική αγωγή ασθενών με νεοπλασματικά νοσήματα, την άρτια εκπαίδευση των μελλοντικών γενεών ιατρών/ερευνητών της χώρας μας καθώς και την συνεχιζόμενη ιατρική εκπαίδευση, την ερευνητική δραστηριότητα για την ανακάλυψη νέων θεραπειών και την προώθηση ελληνικών και διεθνών συνεργασιών στους τομείς της εκπαίδευσης και έρευνας.

ΔΙΑΚΡΙΣΕΙΣ

Η Ογκολογική Κλινική της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Ιωαννίνων, κατόπιν αξιολογήσεως της από την Ευρωπαική Εταιρεία Παθολογικής Ογκολογίας  (European Society of Medical Oncology, ESMO) χαρακτηρίστηκε επισήμως ως ESMOCenter of Excellence for Integrated Oncology and Palliative Care. H ουσιαστική αυτή διεθνής διάκριση απονέμεται μόνο σε ογκολογικά κέντρα που παρέχουν βέλτιστη και πολυπαραγοντική ογκολογική και παρηγορική φροντίδα σε  ασθενείς με καρκίνο. Η βράβευση της κλινικής θα γίνει στο European Cancer  Congress 2013 (ECCO-ESMO-ESTRO), Άμστερνταμ, 27/9-1/10/13.

Τα ερωτήματα που απασχολούν τη νέα Επιτροπή είναι πολλά και σύνθετα: Πόσο εύκολο είναι να συνεχίσει κανείς μια ήδη επιτυχημένη πορεία χωρίς να χαρακτηριστεί από έλλειψη φαντασίας; Πώς μπορεί κάποιος να οδηγεί και όχι απλά να ακολουθεί τις εξελίξεις σε ένα ταχύτατα μεταβαλλόμενο επιστημονικό και κοινωνικο-οικονομικό περιβάλλον; Με ποιους τρόπους μια Επιτροπή εκπροσώπησης μπορεί να αποτινάξει τη σφραγίδα μιας κάστας ολίγων και να αποτελεί ταυτόχρονα όχι μόνο εκφραστή αλλά και καθοδηγητή της βούλησης των μελών της ομάδας; Ικανοποιούνται, άραγε, μέσω της ΟΝΕΟ οι πραγματικές ανάγκες των νέων Ογκολόγων ή απλά επαναλαμβάνονται ξεπερασμένα στερεότυπα; Ποια είναι τα κίνητρα που θα παρότρυναν τα μέλη σε μαζικότερη συμμετοχή και εθελοντική συνεισφορά στα κοινά; Μπορεί η ΟΝΕΟ να βελτιώσει την προβληματική καθημερινότητα των νέων Ογκολόγων και να τους βοηθήσει να σχεδιάσουν ένα καλύτερο μέλλον;

Η νέα Επιτροπή ήδη έχει αρχίσει να δείχνει δείγματα γραφής, με άξονα τις αρχές της διαφάνειας, της ανιδιοτελούς και επίπονης εργασίας, της απρόσκοπτης επικοινωνίας και του κλίματος συντροφικότητας που δε χαρίζεται αλλά οικοδομείται καθημερινά.

Πρώτο μέλημα της νέας Επιτροπής ήταν η εδραίωση πολλών και διαφορετικών τρόπων επικοινωνίας. Η ΟΝΕΟ ανανέωσε το διαδικτυακό ιστότοπό της, μέσα στον αντίστοιχο της ΕΟΠΕ, και ενίσχυσε την παρουσία της στο facebook, τόσο με ανοιχτό προφίλ όσο και με περιοχή αποκλειστικής πρόσβασης στα μέλη. Τα πρακτικά των μηνιαίων συνεδριάσεων της Επιτροπής, επαγγελματικά νέα και ευκαιρίες, οι προσεχείς ημερίδες και εκδηλώσεις προωθούνται και κοινοποιούνται στα μέλη.

Η ενδυνάμωση της Ομάδας μέσω της εγγραφής περισσοτέρων μελών συνεχίστηκε με αμείωτη ένταση. Η νέα Επιτροπή πιστεύει ότι μια πολυπληθής ΟΝΕΟ που θα εκπροσωπεί το σύνολο των νέων Ογκολόγων θα έχει ακόμη μεγαλύτερη επιρροή και δυνατότητα προσφοράς. Πλέον, μετά από απόφαση της ΕΟΠΕ, η συμμετοχή στην Ελληνική Ακαδημία Ογκολογίας (ΕΑΚΟ) προϋποθέτει την εγγραφή στην ΟΝΕΟ. Επίσης, η Επιτροπή έχει προσκαλέσει ειδικευομένους ιατρούς που πληρούν τις προϋποθέσεις εγγραφής στην ΟΝΕΟ να ενταχθούν. Το πιο σημαντικό βήμα θα αποτελέσει, ίσως, η καινοτόμος δραστηριότητα της επέκτασης του δικτύου της ΟΝΕΟ στις ΗΠΑ. Ήδη έχει ξεκινήσει η διαδικασία γνωριμίας και πρόσκλησης των Ελλήνων Ογκολόγων που εκπαιδεύονται και δραστηριοποιούνται στην Αμερική, προκειμένου να γίνουν μέλη της Ομάδας μας. Αναμφισβήτητα, τα οφέλη μιας επιτυχούς επέκτασης της ΟΝΕΟ στις ΗΠΑ θα είναι σημαντικά σε ποικίλα επίπεδα: επιπρόσθετες δυνατότητες για μετεκπαίδευση σε Ογκολογικά κέντρα αναφοράς, επιστημονικές συνεργασίες και έντονη δικτύωση και αυξημένη αναγνωρισιμότητα, μεταξύ άλλων.

Η περιχαράκωση της ειδικότητας της Παθολογικής Ογκολογίας αποτελεί βασικό μέλημα τόσο της ΟΝΕΟ όσο και της ΕΟΠΕ. Συνάδελφοι άλλων ειδικοτήτων επιβουλκεύονται το γνωστικό αντικείμενο της Παθολογικής Ογκολογίας θέτοντας σε κίνδυνο τη βέλτιστη αντιμετώπισή των Ογκολογικών ασθενών και στερώντας παράλληλα θέσεις εργασίας από τους νέους ειδικούς Ογκολόγους. Η Επιτροπή προάσπισης της ειδικότητάς μας δραστηριοποιείται και ασκεί πιέσεις σε πολλά επίπεδα, με όπλο την κοινή λογική και το σημαντικό έργο της κατάρτισης των θεραπευτικών πρωτοκόλλων, παρακαταθήκη της απελθούσας Επιτροπής ΟΝΕΟ σε συνεργασία με την ΕΟΠΕ.

Καθώς η γνώση είναι δύναμη, η νέα Επιτροπή προτίθεται να συνεχίσει ακόμη πιο ενεργά την παροχή υψηλότατου επιπέδου συνεχιζόμενης εκπαίδευσης στα μέλη της ΟΝΕΟ. Η Παθολογική Ογκολογία μετεξελίσσεται ταχύτατα σε μια σύνθετη ειδικότητα που απαιτεί ιδανική ισορροπία μεταξύ αυξημένων κλινικών δεξιοτήτων και προηγμένης αντίληψης της μοριακής βιολογίας. Οι γνώσεις βιοστατιστικής, φαρμακολογίας, κλινικής ανάπτυξης των νέων φαρμάκων, κριτικής ανάγνωσης της βιβλιογραφίας και συγγραφής είναι πλέον προαπαιτούμενα ώστε να θεωρείται ένας Ογκολόγος κατάλληλα καταρτισμένος. Γίνεται αντιληπτό, επομένως, ότι η παροχή Ογκολογικής εκπαίδευσης απαιτεί ακόμη περισσότερη αφοσίωση και οξυδέρκεια. Έτσι, με τη στήριξη της ΕΟΠΕ, θα συνεχιστούν οι επιτυχημένες εκπαιδευτικές Ημερίδες και θα πληθύνουν τα κλειστά φροντιστηριακά σεμινάρια περιορισμένου αριθμού συμμετεχόντων. Η λίστα των ομιλητών θα εμπλουτιστεί με νέους ειδικευμένους Ογκολόγους, οι οποίοι έχουν αποδεδειγμένη εξειδίκευση σε κέντρα αναφοράς. Ένα μέλος της Επιτροπής ΟΝΕΟ θα παρέχει συμβουλευτικό ρόλο στην κατάρτιση του εκπαιδευτικού προγράμματος των πολύτιμων σεμιναρίων της ΕΑΚΟ, με σκοπό να ανταποκρίνονται πλήρως στις ανάγκες των ειδικευόμενων που συμμετέχουν. Οι υποτροφίες για μετεκπαίδευση στο εξωτερικό και η υποστήριξη των ερευνητικών προγραμμάτων θα συνεχιστούν, παρά τη δύσκολη οικονομική συγκυρία.

Η δυναμική παρουσία των νέων Ογκολόγων στα κοινά και η δικτύωσή τους στο ευρύτερο Ογκολογικό περιβάλλον αποτελούν προτεραιότητα για τη νέα Επιτροπή. Ήδη έχουν κινηθεί οι διαδικασίες ώστε να υπάρξει επαφή με Συλλόγους καρκινοπαθών και να προγραμματιστούν δράσεις πρόληψης και ενημέρωσης του κοινού. Η επιστημονική συνεργασία με αντίστοιχες νεανικές Ομάδες συγγενών ειδικοτήτων (χειρουργών και ακτινοθεραπευτών) θα ενισχύσει το πνεύμα της πολυπαραγοντικής προσέγγισης του Ογκολογικού ασθενούς και θα διευρύνει τους επαγγελματικούς ορίζοντες των νέων ειδικευμένων Παθολόγων Ογκολόγων.

Η νέα Επιτροπή θα μπορέσει να επιτύχει τους στόχους της μόνο εφόσον κατορθώσει να κινητοποιήσει όλες τις δυνάμεις που κρύβει μέσα της η ΟΝΕΟ. Αναμφισβήτητα, το επίπεδο κατάρτισης των νέων Παθολόγων Ογκολόγων είναι ιδιαίτερα υψηλό και συγκρίνεται επάξια με το αντίστοιχο των ξένων συναδέλφων μας. Αξιόλογοι ειδικευόμενοι και ειδικευμένοι νέοι Ογκολόγοι απολαμβάνουν βαθιάς εκτίμησης και αναγνωρισιμότητας, είτε εργάζονται σε κέντρα του εξωτερικού είτε δραστηριοποιούνται στη σκληρή ελληνική πραγματικότητα. Το στοίχημα της διετίας που ακολουθεί θα είναι να αξιοποιηθούν στο έπακρο οι γνώσεις, η εμπειρία, ο δυναμισμός και το μεράκι όλων εκείνων που κρατούν το μέλλον της Ογκολογίας στα χέρια τους. Το κάλεσμα της ΟΝΕΟ για συμμετοχή και συνεργασία δεν είναι απλά σχήμα λόγου, αλλά αναντίρρητη αναγκαιότητα. Εάν η Επιτροπή ΟΝΕΟ δεν καταφέρει να ηγηθεί μιας νέας αντίληψης στην Ογκολογική πραγματικότητα που διαμορφώνεται, θα έχουμε όλοι αποτύχει.

Δημήτρης Κρικέλης, MD, PhD

Παθολόγος Ογκολόγος

Βιοκλινική Θεσσαλονίκης